יום שישי, 21 באוקטובר 1994

אפידמיולוגיה: איידס תמונת מצב - רועי שפירא



מגפת האיידס הופכת למגפה של מחלת האיידס. כידוע מבחינים בין שני שלבים במחלת האיידס. שלב הדגירה, היכול להימשך כמה שנים, ובו האדם נושא (ויכול להדביק) את נגיף ה-HIV אך חסר סימנים קליניים; ושלב המחלה שבו החולה סובל ממגוון בעיות רפואיות שאחריתן מוות. 

תרשים סכמטי של הנגיף HIV
תרשים של הנגיף HIV
US National Institute of Health

ארגון הבריאות העולמי (WHO) מדווח כ׳ מספר חולי האיידס המדווחים, היינו האנשים המראים סימנים קליניים, עלה ב־37 אחוזים בשנה האחרונה. אומדן סביר מורה כי קרוב לוודאי שמספר זה משקף כארבעה מיליון חולים. 


האיידס הגיע לארצות אסיה מאוחר יחסית, אם כי התפשטותו שם מהירה. כעת, משחלפו שנות הדגירה, מספר המקרים המדווחים של חולי איידס בארצות כגון הודו ותאילנד עולה מהר ובהתמדה. לפני שנה חיו במרחבי אסיה אחוז אחד מכלל החולים בעולם, השנה חלקם הוא שישה אחוזים.



גם מספר הנשאים עולה בהתמדה מספרם בעולם נאמד ב־16 מיליון מבוגרים ומיליון ילדים. בעולם המערבי, מספר המבוגרים הנגוע באיידס לא עלה השנה. לדברי נציגי ארגון הבריאות העולמי, עובדה זו משקפת מצב שבו מספר המתווספים החדשים שקול למספר הנפטרים מסיבוכי האיידס.

פורסם ב"גליליאו" 6, ספטמבר/אוקטובר 1994

יום שני, 17 באוקטובר 1994

זרועו הארוכה של נגיף הפוליו - צבי עצמון


היבט נוסף של הקשר שבין גיל לבין מערכת העצבים הוא תסמונת הפוליו המאוחרת (Post Polio syndrome).

דגם של נגיף הפוליו
 David S. Goodsell of The Scripps Research Institute

נגיף הפוליו הוא ביסודו נגיף מעיים. רק בחלק קטן מהמקרים הוא חודר מהמעיים לגוף פנימה, תוקף תאי עצב וגורם להם נזק בלתי הפיך, המתבטא בשיתוקים.

המגיפות האימתניות של שיתוק־הילדים נעלמו, לפחות מן העולם המערבי, מאז פותחו תרכיבי החיסון; התפרצויות המחלה העולות מדי פעם לכותרות הן מצומצמות בהיקפן.

אך מתברר כי הפוליו אינו מרפה בנקל מקורבנותיו, לפחות לא מחלקם. מתברר כי עשרות שנים לאחר שחלו בפוליו ולקו בשיתוקים, בכשליש מבין הניצולים מתגלים סימני מחלה תמוהים: עייפות, חולשת שרירים, ולעתים קשיי נשימה. זוהי תסמונת הפוליו המאוחרת. בארצות־הברית לוקים בה, על־פי ההערכה, כחצי מיליון בני־אדם.

אחד ההסברים שהועלו לפשר התסמונת המתגלית עשרות שנים לאחר התקפת הנגיף הוא שחיקתם של תאי עצב. על־פי תיאוריה זו, הנגיף שתקף וגרם להרס של תאי עצב מסוימים גרם במקביל להחלשתם של תאי עצב אחרים, שניצלו ממוות. והנה, כך טוענת התיאוריה, עם הגיל מאבדים תאי עצב אלה, שהוחלשו, את קשריהם עם השרירים, וכך מאבדים השרירים את כושרם להגיב לפקודות העצבים, כלומר — מפסיקים לפעול.

מתוך מדור רפואה:  על עצבים, גורמים מזיקים, זקנה וזיק תקווה

פורסם ב"גליליאו" 6, ספטמבר/אוקטובר 1994

יום שבת, 15 באוקטובר 1994

חיידקים עתיקים - רוני ליפשיץ



ייתכן שחיידקים אשר קפאו לפני 3,500 ו-7,100 שנה בצפון הארקטי של קנדה הם המפתח להבנת יכולתם של חיידקים לרכוש עמידות לאנטיביוטיקה. השימוש הנרחב באנטיביוטיקה הוא אחד הגורמים העיקריים האחראים לירידה בתמותת התינוקות ולעלייה הניכרת בתוחלת החיים בעולם במאה העשרים. אך מזה מספר שנים, יורדת יעילותן של התרופות האנטיביוטיות. מחלות אחדות, שנראה היה שחוסלו כליל, חוזרות לאיים על שלום הציבור, ודווקא בעולם המערבי. הבולטת בהן היא אולי השחפת, אשר זנים שלה העמידים למספר אנטיביוטיקות שונות זוהו בניו-יורק ובערים גדולות נוספות.

נוף קרח באיי אלסמאר
Joe MacGregor / NASA

רוג'ר לאווסקה (Lavasque) ועמיתיו באוניברסיטת לבל שבחבל קוויבק בקנדה, מצאו את החיידקים הקדומים בליבת קרח שנקדחה באי הצפוני אלסמר (Ellesmere). החוקרים קדחו בקרח לעומק 130 מטרים. מעומק 109 מטרים חולצו צורות החי הצעירות יותר - בנות 3,500 שנים, ומעומק 120 מטרים חולצו חיידקים בני 7100 שנים. סך הכול נמצאו שישה מיני שמרים קדומים, ארבעה מיני חיידקים, ואורגניזם אחד שטרם זוהה. קרוב לוודאי כי הם נישאו ברוח, נחתו במקום ונקברו תחת שלגי העד. בטמפרטורה של עשרים מעלות מתחת לאפס הם נשמרו חיים, אך ללא כל סימני חיים; ללא מטבוליזם וללא רבייה.

בריאן דובאל (Duval), ביולוג מאוניברסיטת מסצ'וסטס באמהרסט (Emherst) ארצות הברית, סבור כי הישרדותם של האורגניזמים בתנאים כה קשים מרמזת שייתכן כי גם על פני המאדים, שקטביו מכילים בעיקר קרח מים וקרח של דו-תחמוצת הפחמן, מסוגלים להשתמר צורות חיים. לדבריו "אם נגיע למאדים סביר להניח שניקח אתנו מקדח". לוואסשה עצמו מעוניין ללמוד על האבולוציה של החיידקים בכלל, ועל התפתחות עמידותם בפני אנטיביוטיקה בפרט. החיידקים הקפואים לא נחשפו לתרופות אנטיביוטיות, ולכן לא היו תחת לחץ בררתי המביא לפיתוח עמידות להן (אם כי יש לציין כי טחבים שונים מייצרים באופן טבעי פניצילין, שהיה יכול לבוא במגע עם חיידקים בטבע). מה מקורם של הגנים המקנים עמידות לאנטיביוטיקה? ייתכן שלחיידקים הקפואים יש גנים המקנים להם עמידות וייתכן כי הם נושאים פלסמידים. פלסמידים הם פיסות טבעתיות קצרות של DNA, המתקיימות בתאים במקביל לכרומוזומים התאיים, ולעתים קרובות נושאים גנים המקנים עמידות לאנטיביוטיקה. הפלסמידים יכולים לעבור בין חיידק לחיידק ואף בין מינים שונים, וכך להפיץ את העמידות לאנטיביוטיקה.

בד בבד עם המלאכה הדקדקנית של מיפוי הרצף הגנטי של הפלסמידים ושל החיידקים במאמץ למצוא גנים "עמידים". מתכנן צוות החוקרים הקנדי לבצע קידוח נוסף בעומק של 150 מטרים. ליבת קרח שאורכה 150 מטרים נותנת תמונה של 100 אלף שנות אבולוציה: 1,500 דורות אנושיים, ו-2.6 מיליארד דורות של התפתחות חיידקית.

פורסם ב"גליליאו" גיליון 6, עמ' 4, ספטמבר/אוקטובר 1994.